Qual o melhor tratamento para depressão ?
Atualizado: 8 de out.
Abaixo explicamos o processo que seguimos para obter essa resposta. Se você quiser ver a resposta pra essa pergunta na forma de um infográfico didático acesse o seguinte link: https://tratamentos.telix.inf.br/depressao/#reducao-persistente-dos-sintomas
Para descobrir a resposta para a pergunta do título, a equipe de pesquisadores do Telix - Contexto na Saúde, seguiu o seguinte procedimento:
Inicialmente, pesquisamos em todas as bulas de medicamentos registrados no site da ANVISA, aqueles que são indicados para o tratamento da doença depressão.
Como muitos medicamentos são genéricos e similares do mesmo princípio ativo, selecionamos apenas um medicamento por princípio ativo.
Os medicamentos selecionados e seus princípios ativos foram:
Alcytam - Bromidrato de citalopram
Cloridrato de frazodona - Cloridrato de frazodona
Alenthus XR - Cloridrato de venlafaxina
Agomelatina - Agomelatina
Alpes XL - Cloridrato de bupropiona
Cloridrato de fluoxetina - Cloridrato de fluoxetina
Citalopram - Bromidrato de citalopram
Amytril - Cloridrato de amitriptilina
Em seqüência, buscamos em bases de dados de pesquisas científicas aquelas que tratam da eficácia desses princípios ativos no tratamento da doença depressão.
As bases de dados pesquisadas foram: Europe PMC, CAFe (Portal de Periódicos da CAPES), Scielo, Google Acadêmico, Pubmed, Scopus, BDTD (Base de dados de Teses e Dissertações do IBICT), DOAJ e Sage Journals.
Dos artigos científicos que encontramos sobre esse assunto, selecionamos apenas aqueles cujas pesquisas contém os seguintes dados: quantidade de pessoas que iniciaram o tratamento, e quantidade de pessoas que obtiveram algum tipo de benefício com o tratamento. As pesquisas que não apresentavam esses dados foram desconsideradas.
As pesquisas que encontramos, por princípio ativo, foram:
Alcytam - Bromidrato de citalopram
Helen Lavretsky, M.D., Michelle Reinlieb, Ph.D., Natalie St. Cyr, M.A., Prabha Siddarth, Ph.D., Linda M. Ercoli, Ph.D., and Damla Senturk, Ph.D
Citalopram, metilfenidato ou a combinação de ambos na depressão geriátrica: um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.
02/2015
Langworth, Sven MD, PhD; Bodlund, Owe MD, PhD; Ågren, Hans MD, PhD
Eficácia e tolerabilidade da reboxetina em comparação com o citalopram.
04/2006
Mathur, Anand; Sharma, D.K.; Choudhary, Ashok; Jain, Mahendra
Eficácia e segurança do citalopram versus amitriptilina no tratamento da depressão maior 06/2005
John P.Feighner, M.D., Kerstin Overo, D.Sc.Pharm
Estudo multicêntrico, controlado por placebo e de dose fixa de citalopram na depressão moderada a grave.
12/1999
Cloridrato de frazodona - Cloridrato de frazodona
Fagiolini, Andrea; Albert, Umberto; Ferrando, Laura; Herman, Erik; Muntean, Cosmina; Pálová, Eva; Cattaneo, Agnese; Comandini, Alessandro; Di Dato, Giorgio; Di Loreto, Giorgio; Olivieri, Luisa; Salvatori, Enrica; Tongiani, Serena; Kasper, Siegfried
Um estudo randomizado e duplo-cego comparando a eficácia e a segurança da trazodona em dose única diária e da venlafaxina de liberação prolongada no tratamento de pacientes com transtorno depressivo maior.
05/2020
Lin Zhang; Wei-Wei Xie; Le-Hua Li; Hong-Geng Zhang; Gang Wang; Da-Chun Chen; Yi Cao; Li-Jun Cui; Ke-Rang Zhang; Jian-Guo Shi; Qing-Rong Tan; Hong-Bo Zheng; Xiu-Feng Xu; Zao-Huo Cheng; Jing-Ping Zhao
Eficácia e segurança da trazodona de liberação prolongada no transtorno depressivo maior: um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego e de dose flexível.
01/2015
C. Munizza, L. Olivieri , G. Di Loreto, P. Dionisio
Um estudo comparativo, randomizado e duplo-cego de trazodona de liberação prolongada e sertralina no tratamento do transtorno depressivo maior
07/2006
S. Kasper, L. Olivieri, G. Di Loreto, P. Dionisio
Um estudo comparativo, randomizado e duplo-cego de trazodona de liberação prolongada e paroxetina no tratamento de pacientes com transtorno depressivo maior 06/2005
Alenthus XR - Cloridrato de venlafaxina
Charles B. Nemeroff, Michael E. Thase
Um estudo duplo-cego, controlado por placebo, comparando o tratamento com venlafaxina e fluoxetina em pacientes ambulatoriais com depressão.
09/2005
Vaya Lalit , Appaya Prakash M. , Hegde Rajendra P. , Mital Anukant K. , Mittal Sunil , Nagpal Rajesh , Palaniappun Vaiapuri , Ramsubramaniam C., Rao Gundugurti P.9 , Roy Krishna., Trivedi Jitendra K., Vankar Ganpat K., Karan Rajesh S. , S
Escitalopram versus Citalopram e Sertralina: Um Ensaio Clínico Duplo-Cego, Controlado e Multicêntrico em Pacientes Indianos com Depressão Unipolar Maior.
12/2004
O P Mehtonen, J Søgaard, P Roponen, K Behnke
Estudo randomizado, duplo-cego, comparando venlafaxina e sertralina em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo maior.
02/2000
Otto Benkert, Gerhard Gründer, Hermann Wetzel, David Hackett,
Comparação randomizada, duplo-cega, de doses crescentes de venlafaxina e imipramina em pacientes internados com depressão maior e melancolia.
12/1996
Agomelatina - Agomelatina
Yu, Yi-Min MD; Gao, Ke-Run MD, PhD; Yu, Hao PhD; Shen, Yi-Feng MD, PhD; Li, Hua-Fang MD, PhD
Efficacy and Safety of Agomelatine vs Paroxetine Hydrochloride in Chinese Han Patients with Major Depressive Disorder A Multicentre, Double-Blind, Noninferiority, Randomized Controlled Trial
06/2018
Esma Akpınar, Cem Cerit , Anıl Talas , Ümit Tural
Agomelatine versus Sertraline: An Observational, Open-labeled and 12 Weeks Follow-up Study on Efficacy and Tolerability
11/2016
Sidney H. Kennedy , Alla Avedisova , Carole Belaïdi , Françoise Picarel-Blanchot , Christian de Bodinat
Sustained efficacy of agomelatine 10 mg, 25 mg, and 25–50 mg on depressive symptoms and functional outcomes in patients with major depressive disorder. A placebo-controlled study over 6 months.
09/2016
Professor Dr Reinhard Heun, Antti Ahokas, Patrice Boyer, Natalia Giménez-Montesinos, Fernando Pontes-Soares, Valérie Olivier, Ricardo Corral, G. Berardo, H. Lamaison, P. Gargoloff, Charles Lupo, A. Ahokas, J. Jaaskelainen, Reija Jokinen, J. Penttinen, M. Pirila, R. Riihikangas, Markku Timonen, Humberto Nicolini, Jose Alfonso Ontiveros, D. Saucedo, Erasmo Saucedo, F. Peniche. Triay, J. Teixeira. Marques, E. Lara, C. Vieira. Roldão, Lia Fernandes, C. Fontes. Ribeiro. Aibili, P. Dehelean, M. Ienciu, D. Prelipceanu, L. Fodoreanu, G. Oros, I. Dan, D. Vasile, Maria Ladea
The Efficacy of Agomelatine in Elderly Patients with Recurrent Major Depressive Disorder: A Placebo-Controlled Study
03/2013
Siegfried Kasper , Emmanuelle Corruble , Anthony Hale , Patrick Lemoine , Stuart A. Montgomery and Maria-Antonia Quera-Salva
Antidepressant efficacy of agomelatine versus SSRI/SNRI: results from a pooled analysis of head-to-head studies without a placebo control
01/2013
Alpes XL Cloridrato de bupropiona
Karen Hewett, Michelle D Gee, Alok Krishen, Hans-Peter Wunderlich, Alfred Le Clus, Gary Evoniuk, Jack G Modell
Comparação duplo-cega, controlada por placebo, da eficácia antidepressiva e tolerabilidade da bupropiona XR e da venlafaxina XR.
11/2009
Cloridrato de fluoxetina - Cloridrato de fluoxetina
Charles B. Nemeroff, Michael E. Thase
Comparação duplo-cega, controlada por placebo, do tratamento com venlafaxina e fluoxetina em pacientes ambulatoriais com depressão.
06/2007
M. Muijen M.D., M.R.C. Psych., D. Roy, T. Silverstone, A. Mehmet, M. Christie
Um ensaio clínico comparativo de fluoxetina, mianserina e placebo em pacientes ambulatoriais deprimidos
09/1988
Citalopram - Bromidrato de citalopram
MJ Rapoport, F. Chan, K. Lanctot, N. Herrmann, S. McCullagh, and A. Feinstein
Um estudo aberto sobre o uso de citalopram para o tratamento da depressão maior após traumatismo cranioencefálico.
02/2008
Amytril - Cloridrato de amitriptilina
Kadam, Renuka L.; Sontakke, Smita Dipak; Tiple, Prashant; Motghare, Vijay M.; Bajait, Chaitali S. Kalikar, Mrunalini V.
Avaliação comparativa da eficácia e tolerabilidade da vilazodona, do escitalopram e da amitriptilina em pacientes com transtorno depressivo maior. Um estudo clínico randomizado, paralelo e aberto.
04/2000
Lemos cuidadosamente cada pesquisa para extrair delas os seguintes dados:
Tipo de benefício obtido pelos pacientes com o tratamento, quantidade de pessoas que iniciaram o tratamento, e quantidade de pessoas que obtiveram o benefício com o uso do tratamento. Classificamos o tipo de benefício obtido pelos pacientes conforme as seguintes opções: redução temporária de sintomas, eliminação temporária de sintomas, redução persistente de sintomas, eliminação persistente de sintomas, e cura.
Essas informações das pesquisas foram então lançadas em nossa base de dados, que é computacional, e calcula e compara a eficácia dos tratamentos, baseados nessas pesquisas.Também lançamos o tipo de design do estudo realizado (que dá uma indicação do rigor da pesquisa, e portanto, de sua confiabilidade), as datas e os países em que as pesquisas foram realizadas.
A lista de tratamentos para a depressão em ordem decrescente da eficácia calculada conforme os critérios do Telix, segue abaixo:
O Alcytam é um tratamento alopatico que tem o princípio ativo Bromidrato de citalopram fabricado pela Torrent Do Brasil Ltda.
Sua eficácia foi de 90,17% em redução persistente dos sintomas, pois entre 50,00% e 90,17% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de redução persistente dos sintomas.
Sua eficácia foi de 87,28% em eliminação persistente dos sintomas, pois entre 41,67% e 87,28% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de eliminação persistente dos sintomas.
Alcytam contém bromidrato de citalopram, um antidepressivo que age no sistema nervoso central aumentando a disponibilidade de serotonina no cérebro, ajudando a reduzir os sintomas da depressão e a prevenir novos episódios depressivos.
O Cloridrato de trazodona é um tratamento alopático que tem o princípio ativo Cloridrato de trazodona fabricado pela EMS S/A.
Sua eficácia foi de 87,27% em redução persistente dos sintomas, pois entre 59,56% e 87,27% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de redução persistente dos sintomas.
Sua eficácia foi de 69,09% em eliminação persistente dos sintomas, pois entre 35,52% e 69,09% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de eliminação persistente dos sintomas.
Cloridrato de trazodona é um antidepressivo que atua no sistema nervoso central, principalmente sobre a serotonina, ajudando a melhorar o humor e a reduzir os sintomas da depressão, inclusive quando associados à ansiedade.
O Alenthus XR é um tratamento alopático que tem o princípio ativo Cloridrato de venlafaxina fabricado pela Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Sua eficácia foi de 86,49% em redução persistente dos sintomas, pois entre 51,78% e 86,49% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de redução persistente dos sintomas.
Sua eficácia foi de 66,67% em eliminação persistente dos sintomas, pois entre 24,71% e 66,67% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de eliminação persistente dos sintomas.
Alenthus XR contém cloridrato de venlafaxina, um antidepressivo que age no sistema nervoso central aumentando a disponibilidade de serotonina e noradrenalina, ajudando a melhorar o humor, reduzir os sintomas da depressão e prevenir recaídas.
A Agomelatina é um tratamento alopatico que tem o princípio ativo Agomelatina fabricado pelo Laboratórios Servier do Brasil Ltda.
Sua eficácia foi de 78,26% em redução persistente dos sintomas, pois entre 49,06% e 78,26% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de redução persistente dos sintomas
Sua eficácia foi de 55,80% em eliminação persistente dos sintomas, pois entre 16,89% e 55,80% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de eliminação persistente dos sintomas
Agomelatina contém agomelatina, um antidepressivo que age nos receptores de melatonina e serotonina, ajudando a regular o ritmo do sono e a melhorar o humor, reduzindo os sintomas da depressão.
O Alpes XL é um tratamento alopático que tem o princípio ativo cloridrato de bupropiona fabricado pela Supera Farma Laboratórios S.A.
Sua eficácia foi de 56,93% em redução persistente dos sintomas, pois entre 56,93% e 56,93% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de redução persistente dos sintomas.
Sua eficácia foi de 45,05% em eliminação persistente dos sintomas, pois entre 45,05% e 45,05% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de eliminação persistente dos sintomas.
Alpes XL contém cloridrato de bupropiona, um antidepressivo que age no sistema nervoso central principalmente sobre a noradrenalina e a dopamina, ajudando a melhorar o humor e a reduzir os sintomas da depressão.
O Cloridrato de fluoxetina é um tratamento alopático que tem o princípio ativo Cloridrato de fluoxetina fabricado pela EMS S/A.
Sua eficácia foi de 54,55% em redução persistente dos sintomas, pois entre 45,00% e 54,55% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de redução persistente dos sintomas.
Sua eficácia foi de 27,72% em eliminação persistente dos sintomas, pois entre 27,72% e 27,72% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de eliminação persistente dos sintomas.
Cloridrato de fluoxetina contém cloridrato de fluoxetina, um antidepressivo que age no sistema nervoso central aumentando a disponibilidade de serotonina, ajudando a melhorar o humor e a reduzir os sintomas da depressão.
O Citalopram é um tratamento alopático que tem o princípio ativo Bromidrato de citalopram fabricado pela Zydus Nikkho Farmacêutica Ltda.
Sua eficácia foi de 27,78% em redução persistente dos sintomas, pois entre 27,78% e 27,78% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de redução persistente dos sintomas.
Citalopram contém bromidrato de citalopram, um antidepressivo que age no sistema nervoso central aumentando a disponibilidade de serotonina, ajudando a melhorar o humor, reduzir os sintomas da depressão e prevenir novos episódios depressivos.
O Amytril é um tratamento alopático que tem o princípio ativo Cloridrato de amitriptilina fabricado pela Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Sua eficácia foi de 5,88% em redução persistente dos sintomas, pois entre 5,88% e 5,88% dos participantes das pesquisas que consultamos tiveram o benefício de redução persistente dos sintomas.
Amytril contém cloridrato de amitriptilina, um antidepressivo que age no sistema nervoso central aumentando a disponibilidade de serotonina e noradrenalina, ajudando a melhorar o humor e a reduzir os sintomas da depressão.
Nossa equipe está constantemente atualizando essa lista com novas pesquisas e novos tratamentos. Em breve incluiremos também tratamentos não medicamentosos. Para ver a lista atualizada, clique no link: https://tratamentos.telix.inf.br/depressao/#eliminacao-persistente-dos-sintomas
Você também pode contribuir com a lista, sugerindo a inclusão de tratamentos clicando no link https://www.telix.inf.br/sugestao-tratamento-de-saude e pesquisas, clicando no link: https://www.telix.inf.br/escolha-como-compartilhar-artigo-cientifico
A princípio, essa lista seria a resposta da pegunta: Qual é o melhor tratamento para depressão, sendo os tratamentos com maior eficácia considerados os melhores, porém essa resposta não estaria completa, uma vez que quem faz essa pergunta é uma pessoa, e o que realmente importa é “Qual é o melhor tratamento para mim”?
E essa resposta depende de quem você é. Qual idade você tem, se está grávida, ou amamentando, que outras doenças você teve ou tem, que outros medicamentos utiliza, se consome álcool ou não, dos seus recursos financeiros para realizar o tratamento, e qual é a sua tolerância para eventuais desconfortos ou riscos que o tratamento pode provocar.
Então, para complementar a resposta, estudamos as bulas dos tratamentos, e criamos uma tabela para cada tratamento, em que informamos de maneira didática e intuitiva se o tratamento é seguro para uso para sua faixa etária. As classificações de segurança de uso que utilizamos são as seguintes: crianças com menos de 12 anos, adolescentes de 12 a 17 anos, adultos, idosos com mais de 65 anos, lactantes (mulheres que estão amamentando) e grávidas.
Para ver as tabelas de segurança de uso dos tratamentos clique aqui:
Alcytam
Cloridrato de trazodona
Alenthus XR
Agomelatina
Alpes XL
https://tratamentos.telix.inf.br/tratamentos-v2/depressao/alpes/?ef=reducao-persistente-dos-sintomas
Cloridrato de fluoxetina
Citalopram
Amytril
Para facilitar a busca dos tratamentos indicados para a sua idade, você também pode usar a parte de filtros e ordenações avançadas do nosso site. Você seleciona a sua faixa de idade, e vai aparecer na lista de tratamentos apenas aqueles que são seguros para o uso na sua faixa etária.
Você encontra o link para os filtros e ordenações avançados no final da lista de tratamentos pelo link: https://tratamentos.telix.inf.br/tratamentos/depressao/controle/com-filtros/
Para que os médicos ou pacientes possam conferir facilmente se podem ou não utilizar o tratamento, considerando as outras doenças que têm ou tiveram, levantamos nas bulas as contraindicações de cada tratamento, e fizemos com ajuda de uma inteligência artificial uma imagem e um texto explicativo de cada uma, de forma a facilitar essa conferência.
Para ver as contraindicações dos tratamentos, clique abaixo:
Alcytam
Cloridrato de trazodona
Alenthus XR
Agomelatina
Alpes XL
https://tratamentos.telix.inf.br/tratamentos-v2/depressao/alpes/?ef=reducao-persistente-dos-sintomas
Cloridrato de fluoxetina
Citalopram
Amytril
É possível na parte de filtros avançados do Telix, você selecionar as outras doenças que teve ou tem, que aparecem como contraindicação em algum dos tratamentos da lista, e serão exibidos na lista apenas os tratamentos que não são contraindicados para você. Ou seja, os tratamentos que você pode fazer com segurança e que vão te trazer benefício, se tiver marcado corretamente todos os filtros.
Seguimos o mesmo processo para informar as reações adversas (efeitos colaterais) de cada tratamento, com imagens ilustrativas geradas por inteligência artificial e texto descritivo, conforme as informações da bula de cada tratamento. Você pode acessar essas informações pelos mesmos links acima.
Como a questão financeira é muito importante e relacionada ao acesso ao tratamento, fizemos uma parceria com uma farmácia que faz entregas rápidas no Brasil todo, e inserimos o custo e link para compra direta do medicamento. Para o caso dos medicamentos que não são vendidos por essa farmácia, consultamos a tabela CMED no site da Anvisa para obter a informação do custo do medicamento.
Acessando a parte de filtros e ordenações avançadas da plataforma do Telix, você também pode ordenar os tratamentos para cada doença por custo e por risco de reações adversas.
Para ordenar a lista de tratamentos para depressão com a eficácia 90,17% por custo do tratamento, prazo para efeito ou risco de reações adversas, ou filtrar por segurança de uso para grupos específicos, ou contraindicações, entre na página https://tratamentos.telix.inf.br/depressao/#reducao-persistente-dos-sintomas e no final da lista clique em filtros e ordenações avançadas.
Para ordenar a lista de tratamentos para depressão com a eficácia 87,28% por custo do tratamento, prazo para efeito ou risco de reações adversas, ou filtrar por segurança de uso para grupos específicos, ou contraindicações, entre na página https://tratamentos.telix.inf.br/depressao/#reducao-persistente-dos-sintomas e no final da lista clique em filtros e ordenações avançadas.
Mas lembre-se: você não deve se automedicar. Consulte um médico para confirmar ou não o diagnóstico da sua doença. Muitas doenças têm sintomas parecidos, e você pode achar que tem uma doença e na verdade ter outra. Além disso, para a prescrição do tratamento adequado, o médico vai levar em conta o estágio da doença, as causas da sua condição de saúde, outras doenças que você tem, e outras medicações que você pode estar tomando. Também vai prescrever o tratamento na dosagem e frequência adequados ao seu peso e idade.
O Telix tem uma parceria com empresas de telemedicina e você pode agendar uma consulta online 24h pelo link: https://www.telix.inf.br/marcar-consulta-com-medico.
Então, em resumo, para obter a resposta para as perguntas: a) Qual o melhor tratamento para a doença depressão?; e b) Qual o melhor tratamento para mim?, o processo é o seguinte:
Os pesquisadores (humanos) do Telix fazem:
-pesquisas sobre os tratamentos para a doença na Anvisa e bases de dados científicas;
-lançam os dados das pesquisas na base de dados computacional do Telix.
As inteligências artificiais (IAs) fazem:
-geram as imagens ilustrativas das contraindicações e reações adversas, que são conferidas e alteradas se necessário por humanos;
-ajudam na elaboração dos textos explicativos de cada contraindicação e reação adversa.
o software proprietário do Telix faz:
-calcula as eficácias com base nos dados das pesquisas;
-compara, ordena, filtra, operacionaliza e apresenta os dados de maneira didática e fácil de entender
Você pode saber os melhores tratamentos para outras doenças, e detalhes de outros tratamentos no site do Telix (tratamentos.telix.inf.br). Faça seu cadastro e acesse nossa base de dados gratuita. Se quiser, assine o plano premium e tenha um acompanhamento personalizado. Será uma honra atendê-lo.
Um grande abraço! Esperamos que esse conhecimento tenha sido útil para você. E boas melhoras! :)
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